出诊医院: 上海曙光医院东院 肝胆外科
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黄疸应该如何治疗?

    发布时间:2010-07-12    编辑:罗运权
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  一说起黄疸,大部分人都闻“黄”色变,避之不及,脑子里第一个概念就是传染病―肝炎。1988年那场席卷上海的甲型肝炎让所有的人都是记忆犹新。黄疸最常见的表现是皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深,甚至如酱油,也有部分患者大便颜色如同白灰,究其原因主要是血液中胆红素含量的异常升高。但据目前的最新统计研究,非肝炎性的黄疸日益增多,这与近年来我国的胰腺癌、胆道结石、肝脏肿瘤、十二指肠肿瘤等的发病率升高有关,以上诸多疾病引起的黄疸多为阻塞性的黄疸,又称外科黄疸,是没有传染性的黄疸,且可以通过手术方式来解决的黄疸。
  如何得知自己黄疸升高?
  正常人的肤色可有深浅不同,但巩膜也就是俗称眼白的却都是一个颜色的,让你发现巩膜颜色黄暗,小便颜色黄赤,而近期又没有服食新的药物,就需要警惕了。不要想当然的认为“上火吃力”或饮水不够所致。大部分来医院的病患,其黄疸多为旁人发现异常,劝其就诊的,真可谓“不识庐山真面目,只缘身在此山中”。而此时的黄疸指数往往已很高,对全身的危害也加深了。在某些疾病中,黄疸的加深是非常缓慢的,甚至没有任何不适症状,早期发现对疾病的诊断和治疗是非常有帮助的。
  有了黄疸如何治疗?
  血胆红素含量是6-22mmol/L,异常升高主要见于肝炎、“没有发烧,没有腹痛,没有消瘦,就是小便有点黄,估计是吃力上火了”,53岁的徐某对他的就诊医生说着他的病情,可医生还是让他做了肝功能检查,上腹部CT及MRCP,黄疸指数轻度上升,但没有发现胰腺肿瘤和胆道疾病。鉴于徐某的病情,医生还是建议他入院做全面的检查。在行十二指肠镜(较胃镜长,可以检查患者的十二指肠,多用于行胆道检查或治疗)检查后,发现了他十二指肠乳头的肿块,活检病理提示高级别上皮内瘤变。出于医生的职业敏感和多年的临床经验,医生建议他行手术切除,手术方式为胰十二指肠切除术。虽然手术创伤很大,风险也很高,但徐某还是同意了。手术顺利完成,切除的肿块病理检查示腺癌。无独有偶,41岁的李某也是同样的症状住了院,如出一辙,也是十二指肠乳头肿块,术前病理也是良性的,术后病理同样是“腺癌”。
  我们大家都可能知道,黄疸的原因最常见的是肝炎、药物性肝损害、胆总管结石或肿瘤、胰腺癌等。一般行血生化检查和CT或MRCP可明确病因,但徐某和李某平时都身强体壮,属于那种不知医院门朝哪儿开的主,以为去医院检查检查吃点药就没事的,没有想到得的居然是“大病”,这就为我们大家提了个醒,“小黄疸”可能是大问题。目前随着生活条件的改善,广大老百姓对健康的重视程度也提高了,医疗保健方面的认识也强了,做个CT做个胃镜啥的也很常见。但对于这种小黄疸,可能多数人都会忽视,一则没有明显症状,再者就算上医院做个CT或者胃镜啥的也不一定能发现问题,但我们一定要提醒大家,没有无缘无故的黄疸,当排除了肝炎、胰腺、胆道等疾病的时候,做一个ERCP检查是必须的,而且当检查发现有肿块,就算病理暂时是良性的,手术也应考虑。出于目前的医疗环境,如果是良性肿瘤,如果你自己对手术无要求,医生往往不会冒风险给你做,最后遗憾的还是自己。

    擅长:在消化道疾病的诊治方面有丰富的临床经验,尤其是肝胆胰疾病的诊治。在胆胰疾病的微创治疗方面有独到之处,联合腹腔镜、ERCP、胆道镜以及放射介入等方法治疗胆囊结石、肝内外胆管结石以及晚期胆胰肿瘤的姑息性治疗
    擅长:治疗肝脏、胆囊、胰腺、脾脏外科等疾病
    擅长:ERCP的诊疗,胆胰疾病内镜微创诊疗,处理梗阻性黄疸及胆管结石,急慢性胰腺炎的微创处理,恶性胆管狭窄(肝胆肿瘤及转移性肿瘤侵犯管)及良性胆管狭窄(肝胆术后胆道损伤,肝移植术后胆道并发症)放置支架;食管胃底静脉曲张套扎,硬化剂及组织胶注射治疗。胃肠息肉,胃造瘘术,及PTCD穿刺引流术,消化道梗阻支架放置等。
    擅长:胃肠肿瘤、肝胆胰疾患、疝及创伤后恢复
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